更年期是女性生命中一段特殊的旅程。世界卫生组织数据显示，全球约12亿女性正在经历这个阶段。《2024年中国女性健康状况白皮书》显示，72%的更年期女性出现潮热盗汗，65%存在睡眠障碍，53%经历情绪波动，但七成患者将症状误判为亚健康，主动就医率不足三成。
临近母亲节，关爱正处于或即将处于更年期的母亲，一起直面这个特别的生命阶段，让更年期变得更健康。
——编者
48岁的张女士反复摩挲着激素检验报告单，额角沁着细密的汗珠。过去半年间，她经历了数百次潮热发作，睡眠问题越来越多，体重莫名增加了4公斤。更令她焦虑的是，情绪莫名的变化引发了不少家庭矛盾。
这个场景并非个例，每位女性都逃不开更年期这一人生课题。提及更年期，不少人总会联想到脾气暴躁、歇斯底里等负面情绪。事实上，这是对更年期很大的误解。通过科学管理，让更年期变得更健康，其实并不难。
我们不妨将更年期看作人生的盛夏，这是女性另一个人生阶段的起点，应当积极面对。
认识更年期：绝非单纯的雌激素退场
更年期在医学上被称为绝经过渡期或围绝经期。简言之，就是从卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之间的过渡阶段。在此期间，卵巢不再规律地生产健康的卵泡，月经随之改变，身体也会因为雌激素水平的波动性下降而出现一系列变化。
中国女性进入围绝经期的平均年龄为46岁，但更年期相关症状以及持续时间个体差异较大，比如潮热出汗作为特征性的血管舒缩症状，通常会持续4至5年之久，甚至有少数病例症状可以持续超过10年。
更年期并非单纯的雌激素退场，而是一场涉及神经、内分泌、代谢等多系统的协同重构。血管舒缩症状以潮热、出汗最为突出，表现为突发性面部潮红伴大汗淋漓，夜间发作可能严重影响睡眠质量。神经精神症状可表现为情绪过山车，比如莫名其妙的烦躁、焦虑、抑郁等，部分女性还会出现注意力难以集中、记忆减退等情况。代谢变化则表现为腰围悄然增长、体重增加、内脏脂肪也可能显著增加，胰岛素抵抗风险大大提高等。
更需要警惕的是雌激素缺乏带来的隐形危机：女性骨质疏松症患病率为男性的3倍，绝经后骨量快速减少，脊椎和股骨颈绝经后3年内平均每年减少骨密度2%至3%；45岁前绝经的女性骨密度下降速度更快，平均每年骨密度减少3%至4%。
绝经后女性心血管疾病、阿尔茨海默病等远期患病风险亦悄然增加。因此更年期管理不应止步于症状缓解，更需要建立长期健康管理意识。
做好健康管理：更年期没必要熬过去
更年期是生命的转折点，如果不进行科学诊疗，会显著影响生命质量。目前倡导的全面综合管理概念，不仅需要药物治疗，还涉及饮食、运动等多方面。
要明确的一点是，更年期完全没必要熬过去。补充激素可以明显改善更年期症状，而且对骨密度、心血管、认知、记忆等均有好处。绝经后的女性经医生充分评估，在排除禁忌症并把握适应症的情况下，补充最低有效剂量激素，获益远大于风险。同时还可以结合中医药，补充植物雌激素等其他非激素药物来改善更年期症状。
尽管雌激素是女性永葆青春的关键，但也不能看到别人用了激素效果好，自己就盲目使用。一方面，个体间的更年期症状存在差异；另一方面，使用激素前，医生必须做好充分评估，比如一些激素依赖性的恶性肿瘤如乳腺癌患者就不适合口服激素。
激素用药很有讲究，错用、漏服等均可能导致异常出血现象。更年期女性应当咨询专业医生，评估情况后制定个体化用药方案和随访计划，根据不同阶段调整用药，在用药过程中也一定要定期做好复查。
此外，还要适当运动激活生命能量，有氧运动有助于增强心肺功能，抗阻运动可增加肌肉量和肌力。
饮食则以均衡为主，重在补足关键营养。雌激素下降容易导致骨质流失，每日需摄入1000至1200毫克钙。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含钙丰富且易吸收，豆浆、豆腐等豆类则是植物性钙的优质来源。
降低焦虑情绪：学会倾听身体的声音
国际医学杂志《柳叶刀》此前发表的“2024更年期专辑”中提出，改变既往对更年期的描述，将更年期视为健康老龄化过程的一部分，将有助于减轻对更年期的污名化与过度医疗。为女性赋能顺利度过这一人生阶段，需要得到临床医生、研究人员、家庭成员、工作伙伴以及更广泛社会的认可和支持。
当更年期女性因潮热烦躁或莫名落泪时，最需要的不是“别多想”的敷衍，而是“被看见”的共情。科学有效的心理支持如同情绪免疫疫苗，用“我理解你现在很难受”代替一些评价性语言，共同理解这是生理现象而非主观意愿，将更好地帮助女性将这段危机转化为认知升级的契机。
每一位女性都应学会倾听身体的声音，主动寻求帮助，拥抱更年期的变化。通过调整对更年期的负面认知，可以有效降低焦虑情绪，这也是一种认知行为疗法。通过科学认知、积极管理和社会支持，女性完全能够将这一阶段转化为自我重塑的契机。
（作者分别为复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌科主治医生，妇科内分泌科副主任医师）
