有人说：“秋天到，鼻炎闹”，对过敏性鼻炎患者来说，进入秋季后经常会“一把鼻涕一把泪”，甚至晚上鼻塞到根本睡不着，鼻涕就像关不住的水龙头，纸巾一天能用好几包。而在医院里，“医生，我这鼻塞、打喷嚏，是鼻炎吗？”“弄不清自己是感冒还是鼻炎。”“我家里没人有鼻炎呀，这个会传染吗？”类似的困惑也会经常听到。
对“过敏性鼻炎”你了解多少？怎么区分过敏性鼻炎和感冒？普通人对过敏性鼻炎有哪些误区要避开？秋季又该如何应对……山西晚报·山河+记者就这些问题进行了采访。
有人把鼻炎当感冒导致延误治疗
“每年的这个时候，就是我最痛苦的时候了。”太原市民张女士算是过敏性鼻炎的“老患者”了，自从确诊后，她是中药、西药、洗鼻子、喷鼻子，几乎所有的治疗都试了个遍，可是鼻塞、流鼻涕的症状都改善甚微，“甚至有段时间，我是死马当活马医，用上了偏方，什么鼻炎针、泡过药的棉球塞鼻子，结果也管不了几天的用。”她说，“现在只能是能戴口罩就戴着口罩，情况就稍微好点。”
而说起自己患上过敏性鼻炎的经历，张女士直呼“悔不当初”。“当时也是因为季节交替，我开始打喷嚏，就以为是感冒，想着扛几天就过去了，结果就拖成了鼻炎。”而在她就诊时，医生也告诉她，每年和她一样的人有不少，都是误把过敏当感冒，最后就成了过敏性鼻炎，甚至是鼻炎。
过敏性鼻炎，被称为变应性鼻炎，是一种由于免疫系统对特定过敏原反应过度而导致的慢性炎症性疾病。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中国人群中，过敏性鼻炎自报率为17.6%，花粉过敏导致的过敏性鼻炎患病率在10.5%-31.4%。另有相关数据统计，约40%的过敏性鼻炎患者初期误把症状当作普通感冒，导致延误治疗甚至加重病情。
区分过敏性鼻炎和感冒有些要点要知道
“过敏性鼻炎的症状包括阵发性打喷嚏、鼻塞和流清水样鼻涕，这些症状可能感冒患者也会有，但感冒与过敏性鼻炎的典型症状虽高度相似，但还是有着众多区别。”北大第一医院太原医院汾东病区耳鼻咽喉-头颈外科主任医师王文超表示。
“首先，过敏性鼻炎并不会引起发烧，而感冒常常伴随体温升高。”王文超说。过敏常见的症状包括打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等，有些患者可伴眼部或耳朵痒痒、灼热感等症状；而感冒会出现咽痛、黄痰、味觉迟钝等炎性症状，或伴随低烧、肌肉酸痛、咽痛等全身症状，且鼻塞、流涕通常持续3-7天，随病毒清除逐渐消退；而过敏性鼻炎可能持续数周至数月，如长期接触过敏原，症状会反复发作。
过敏性鼻炎出现的时间也非常有特点，每年大概两个高峰期：春季和秋季。春季为4月初到5月中旬，秋季为8月底到10月。过敏性鼻炎的症状轻重还受到花粉播散的气象因素影响，比如气温、日照时间、降雨量、湿度等。在阳光明媚、天气温暖或风力强劲的时候，空气中花粉的含量会增多，患者的过敏症状就更严重；降雨、无风的日子里，过敏症状会减轻。另外，花粉症的症状严重程度还跟城市绿化程度、绿化植物的种类密切相关，如柏树、杨树、柳树、豚草等更容易引起居民过敏。而山西地属北方，夏季一过，天气愈发干燥，伴随着强烈的西风，蒿类植物被吹向山西省全境，弥漫到生活中的各个角落，蒿草也就成为了不少山西人主要的过敏原。因此，每年的立秋到国庆节就成了过敏性鼻炎患者最难熬的时刻。“所以，本地有过敏性鼻炎的患者最近一段时间要引起重视。”王文超说，“如果不及时诊断治疗过敏，过敏症状迁延不愈，还可能引发肺炎、中耳炎等常见并发症，所以出现过敏症状时，建议及时就医。”
有一定的遗传性，检测阴性不代表“安全”
日常门诊中，王文超经常会面对患者提出的各种疑惑，为此，他特意挑选了几个较常见的问题进行解惑。
过敏性鼻炎会遗传吗？过敏性鼻炎具有一定遗传性。研究表明，父母一方存在过敏性鼻炎，子代遗传到这种易过敏“体质”的概率为40%-50%左右；若父母双方均患过敏性鼻炎，子代的遗传概率则高达70%以上。
过敏性鼻炎导致的嗅觉减退可以恢复吗？这取决于患者病情的严重程度和治疗干预情况。如果是过敏性鼻炎引起的鼻黏膜肿胀、分泌物增多，阻塞了气味分子到达嗅觉感受器的通路，从而导致嗅觉减退，在通过规范的药物治疗减轻鼻黏膜炎症、消除肿胀，减少分泌物后，嗅觉通常可以逐渐恢复。如果过敏性鼻炎长期反复发作，导致嗅觉神经发生不可逆的损伤，或者引起了鼻窦炎等并发症，导致嗅裂区黏膜病变，那么嗅觉减退恢复的难度会较大。但通过积极治疗原发病，配合嗅觉训练等方法，部分患者的嗅觉仍可能有一定程度的改善。
常规过敏原检测阴性是否意味着不是过敏性鼻炎？答案是否定的，常规过敏原检测阴性并不能完全排除过敏性鼻炎的可能性，需结合临床表现和其他检测手段综合判断。这是因为：首先，常规过敏原检测的检测范围有限，只能涵盖常见的部分过敏原，少数人可能对许多未被纳入检测范围的某些成分过敏；患者如果在过敏症状缓解期或未接触足够量过敏原时进行检测，体内产生的特异性抗体水平可能较低，就会出现假阴性结果；过敏性鼻炎存在分型，常规过敏原检测主要针对IgE介导的过敏，对于非IgE介导的过敏性鼻炎，检测结果可能为阴性。
尚且无法根治，但可通过预防减轻症状
“每年春秋，都得提前做好预防，要不然受苦的就是自己了。”太原市民王先生有着自己应对过敏性鼻炎的办法：家里不养小动物、开不开窗看情况、加湿器一定要开、洗鼻器也要用，鼻喷剂、抗过敏药得提前备好，出门要戴口罩。“听着好像是挺麻烦的，但没办法，只希望什么时候能有一种药，能彻底治好我的过敏性鼻炎。”
那有没有办法根治过敏性鼻炎呢？对这个问题，王文超表示，过敏性鼻炎目前无法根治。
但可通过综合防治对症状进行有效控制，从而改善生活质量，比如避开过敏原、合理用药等。另外，对于明确过敏原（如粉尘、蒿草）的患者，也可以进行精准脱敏治疗等。
“有人觉得，鼻喷剂主要是激素，所以不想使用，那有没有更好的办法呢？”针对大众普遍存在这种的“激素恐惧”心理，王文超阐释，鼻用激素因给药途径的特殊性，其全身吸收率极低，尚不足千分之一，临床安全性已获充分验证，与长期口服激素可能引发的副作用存在本质区别，所以不用太过忧虑。有些季节性过敏性鼻炎患者，甚至可在高发期来临前提前使用鼻用激素预防，但需要注意的是，若用药后症状未缓解或加重，应避免继续盲目用药，尽快到正规医院接受专业诊疗。
另外，鼻腔冲洗是缓解过敏性鼻炎症状最简单有效的方式之一，患者可以使用鼻腔喷雾或洗鼻器，每天1-2次用生理盐水冲洗鼻腔，可有效清除过敏原和炎性介质。生活中，对于尘螨过敏的人，需特别注意居家卫生，床单、枕套建议两周清洗一次，墙角不要堆积废书废报和杂物，此外尽量不铺设地毯，避免尘螨沉积。对于花粉过敏者，建议尽量减少外出，尤其是傍晚；同时，锻炼身体，增强身体抵抗力；注意补充维生素C、补钙；如需出门，记得戴口罩，眼部症状严重的人，则需要戴护目镜。
这些误区要避开
●误区一：过敏原是一成不变的
过敏原的变化与多种因素有关，首先是免疫敏感，年龄增长或长期接触过敏原可能导致免疫系统过度反应，敏感性增强。其次，移居新城市等生活环境的变化使得人们接触到新的过敏原，增加了过敏原的暴露风险。而突然长期过量摄入某种特定食物可能诱发免疫系统异常反应。同时，情绪压力如长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪障碍可干扰免疫系统的正常功能。另外，生理变化，如妊娠、患病或接受某些治疗（如化疗）等特殊状态也会影响免疫调节机制。
●误区二：过敏性鼻炎忍忍就过去了
过敏性鼻炎患者的免疫功能往往处于亢进状态，当病情发作时，如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制，还可能会引发以下病症：慢性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、中耳炎(耳痛、耳闷、耳鸣与听力减退等)、结膜炎等；儿童则会引起腺样体肥大（打鼾、张口呼吸等），所以不建议大家“扛”过去。
●误区三:过敏性鼻炎用上药就不用在意接触过敏原了
过敏性鼻炎的治疗需明确过敏原，即使用上药，也应尽量避免接触过敏原，症状才能得到有效控制。
●误区四：症状缓解就能停药
对于过敏性鼻炎，需在医师指导下规范、长期、安全用药。用药无延续性，极易导致疾病时好时坏，甚至更加严重。对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。
山西晚报·山河+记者 张梦莹
